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Mira al paciente, no a la pantalla. La nota SOAP sale de la grabación.

Verbato escribe una nota de consulta SOAP a partir de tu consulta grabada. Una nota SOAP registra una consulta en cuatro partes: Subjetivo, lo que refiere el paciente; Objetivo, lo que se explora y se mide; Evaluación, la lectura del clínico; y Plan, lo que sigue.

Para médicos que escriben una nota después de cada consulta.

Empieza con una grabación

  • YouTube, Spotify, Google Drive, Dropbox y más de 1.000 sitios.
  • Plan gratuito: 2 h de audio al mes. Archivos de hasta 40 min.
  • Sin cuenta, tu grabación queda guardada durante 24 horas. Empieza al crear tu cuenta; si no la creas, se elimina.
  • Tus grabaciones nunca se usan para entrenar ni mejorar modelos de IA.

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¿Buscas la nota SOAP de terapia o la veterinaria?

Lo que se dice y lo que recibes: tu nota de consulta SOAP

Ejemplo ilustrativo

El fragmento de la transcripción y el documento están escritos para mostrar el formato. Todos los nombres, cifras y citas son inventados.

Lo que se dice · fragmento de la transcripción

  1. 00:42
    Médico

    ¿Desde cuándo está así?

  2. 00:45
    Paciente

    Con la tos, tres días ya. Toso con flema, y he tenido fiebre.

  3. 01:02
    Médico

    ¿Le duele el pecho?

  4. 01:05
    Paciente

    Me molesta del lado derecho, cuando respiro hondo.

  5. 01:15
    Médico

    ¿Le falta el aire cuando está en reposo?

  6. 01:18
    Paciente

    No, así no.

  7. 01:30
    Médico

    ¿Es alérgico a algún medicamento?

  8. 01:33
    Paciente

    Que yo sepa, no.

  • aparece en este fragmento

Lo que recibes · nota de consulta SOAP

Subjetivo

El paciente refiere 3 días de tos productiva y fiebre, con molestia en el hemitórax derecho a la inspiración profunda. Sin disnea en reposo. Refiere no tener alergias medicamentosas conocidas. (aparece en este fragmento)

Objetivo

Temperatura 38,2 °C, TA 124/78 mmHg, frecuencia cardíaca 96 lpm, SpO2 97 % al aire ambiente. Crepitantes en la base pulmonar derecha a la auscultación.

Evaluación

Probable neumonía adquirida en la comunidad, lóbulo inferior derecho.

Plan

  • Radiografía de tórax PA y lateral, hoy.
  • Amoxicilina 1 g cada 8 horas durante 7 días.
  • Reposo e hidratación oral.
  • Control en 48 horas, o antes si empeora la respiración.
Ejemplo ilustrativo

Fin del ejemplo ilustrativo. Ni el fragmento ni el documento fueron producidos por Verbato.

Cómo se escribe tu nota de consulta SOAP

  • Lo que refirió el paciente queda separado de lo que tú observaste o concluiste.

  • Tu evaluación conserva la certeza que le diste: «probable» sigue siendo «probable».

  • No se añade nada que no se haya dicho: ni síntomas, ni valores, ni diagnósticos, ni planes.

  • Las abreviaturas que se prestan a error se escriben completas.

Tu formato, no el nuestro

Las secciones de tu nota de consulta SOAP y la forma en que se escribe las decides tú. Para corregir un documento, di qué está mal con tus propias palabras.

  1. 1Lo corriges

    «El Subjetivo me sale muy largo; hazlo más breve.»

    Cambia ese documento. Nada más.

  2. 2Lo dices otra vez

    Cuando haces la misma corrección en un documento posterior, Verbato pregunta: «Ya cambiaste esto antes. ¿Siempre?»

  3. 3Tú decides

    Si respondes «Siempre», queda guardada como regla y se aplica desde tu siguiente nota de consulta SOAP. Si respondes «Solo esta vez», no se guarda nada. Los documentos ya escritos no cambian, y nada se convierte en regla sin que lo confirmes.

  4. 4Tus reglas

    Escribo «Subjetivo» más breve.Deshacer

    Todas las reglas que guardaste aparecen en una lista, y puedes deshacer cualquiera. Una regla deshecha deja de aplicarse desde tu siguiente nota de consulta SOAP.

Cómo funciona

Sube un archivo, pega un enlace, graba desde el navegador o envía una nota de voz por Telegram o por correo. Verbato hace una transcripción palabra por palabra, que puedes editar y que queda junto al documento. A partir de ella se escribe tu nota de consulta SOAP, en minutos.

Límites de grabación

Una grabación hecha desde el navegador dura hasta 30 min en todos los planes; una sesión más larga entra como un archivo que subes. Una cuenta gratuita admite grabaciones de hasta 40 min cada una; para las más largas, consulta los precios.

Tu grabación

Se borra a los 7 días por defecto, junto con su transcripción y sus documentos. Puedes conservar un proyecto más tiempo, hasta el límite de tu plan. Borrar una grabación deja un comprobante que puedes descargar. Nada de lo que grabas se usa para entrenar ni mejorar modelos de IA.

Preguntas sobre la nota de consulta SOAP

¿Tengo que decir en voz alta la exploración y los signos vitales?
Sí. La nota se escribe a partir de la grabación, así que solo contiene lo que se dijo. Si no se mencionaron hallazgos ni resultados, la sección Objetivo lo indica en una línea en lugar de rellenarlos.
¿Una sola grabación me da la nota y el resumen para el paciente?
Sí. Una consulta grabada vuelve como ambos documentos: esta nota para la historia clínica y un resumen en lenguaje claro para que el paciente se lo lleve. Los dos se escriben a partir de la misma transcripción.
¿Qué pasa si nombro un medicamento pero no digo la dosis?
El Plan recoge el medicamento tal como lo dijiste. La dosis, la vía o la frecuencia que no mencionaste no se completan.
¿Añade códigos de diagnóstico o de facturación?
Solo si los dices. La nota contiene lo que se dijo en la consulta y no se le añade nada, tampoco códigos.

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