Escriba veterinario · Nota SOAP veterinaria
Una consulta grabada. El expediente y el resumen para el propietario, escritos.
Graba la consulta y de esa única grabación vuelven dos documentos: la Nota SOAP veterinaria, en registro clínico, para el expediente; y el Resumen para el propietario, en lenguaje claro, con cada medicamento explicado en una oración completa y las señales de alerta que dijiste que vigilara. Los controles y las cartas de derivación funcionan igual. Los dos vuelven redactados, para que los revises tú.
Sin tarjetaSe borra a los 7 días por defectoNunca se usa para entrenar ni mejorar modelos
CONSULTA REAL → DOS DOCUMENTOS, SIN EDITAR
consulta_luna.m4a08:37 · veterinario + dueñoMUESTRA REAL
Historia clínica (SOAP)
Subjetivo
Luna, hembra esterilizada, Labrador de 4 años. Cojera de la pata trasera izquierda desde el fin de semana, empeora con la actividad.
Objetivo
Cojera grado 2/5 en la pata trasera izquierda. Dolor a la extensión de la rodilla. Prueba del cajón negativa.
Evaluación
Se sospecha distensión de tejido blando; se debe descartar enfermedad temprana del ligamento cruzado craneal.
Plan
Antiinflamatorio por 5 días, reposo, control en 10 días; radiografías si no hay mejoría.